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病房里，82岁的王奶奶(化名)与家人有说有笑地办理出院，很难想象她刚刚经历了一场肿瘤复发的噩梦，而郑州大学附属郑州中心医院新引进的一项肝脏肿瘤治疗新技术——钇90树脂微球选择性内放射治疗(以下简称为“钇90治疗”)为她重燃生的希望。
作为一位老病友，王奶奶经历了常规手术、射频消融等，最终在钇90治疗中找到了新的希望。这项源自欧美的技术，2022年在国内正式获批，随后蓬勃发展，正以精准、微创的优势，为众多中晚期肝肿瘤患者打开生命新通道。
肝胆胰外科主任段希斌接受采访
耄耋老人的抗癌长跑：从手术到钇90的生命接力
肝癌，在我国高发且死亡率居高不下。郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科主任段希斌引用最新的《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》数据向我们介绍，2022年全国原发性肝癌发病人数位列各种癌症新发病人数第4位，死亡人数和死亡率均位列第2位。
展开剩余84%王奶奶有乙肝肝硬化病史多年，长期在郑州大学附属郑州中心医院治疗，多年前发现肝脏恶性肿瘤。“老太太当时肝内有3个肿瘤，考虑到她的高龄和身体状况，我们采取了手术切除+射频消融的组合方案。”王奶奶的主治医生、郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科副主任医师宋黎明回忆道，切了较大的肿瘤，同时用射频消融将小肿瘤“消”掉，达到肝内无瘤状态。然而，天有不测风云，2025年6月的一次复查打破了平静——检查显示肿瘤复发，多个病灶分布在肝内。
肝胆胰外科副主任医师宋黎明讲述患者情况
对于这位82岁的老人来说，高龄、肝功能不佳都是需要面对的棘手问题。“切除？射频？传统介入？都不能给我们一个满意的答案。”宋黎明说道，王奶奶已难以耐受手术，但一家人特别希望老人能再多陪伴几年，我们也在努力寻找更合适的方案。恰在此时，郑州大学附属郑州中心医院正式引入钇90治疗，为王奶奶的治疗带来了转机。
王奶奶经过慎重考量，毅然选择钇90治疗。随后，段希斌主任团队通过MDT会诊、术前评估、模拟手术和钇90手术四个阶段顺利给王奶奶实施治疗，手术当日便可活动与饮食，术后三天便与家人办理出院手续，效果满意达到预期，出院时送上的两面锦旗便是对医护团队的认可。
肿瘤示意图
钇90树脂微球进入血管
钇90治疗：内部精准引爆肿瘤的“核弹”
“钇90治疗的革命性在于它实现了肿瘤的‘内部放疗’。”段希斌主任解释道，钇90治疗是一种选择性内放射治疗，是将载有核素钇90的树脂微球通过微创导管输入肝脏肿瘤的供血动脉，随血液流动停留在毛细血管网末端对肿瘤实现全覆盖，近距离的持续释放β射线直接杀伤肿瘤细胞，起到内放射治疗的作用。
肝胆胰外科主任段希斌术前讨论病情
对王奶奶来说，这种治疗无需开刀、创伤小，且能覆盖散在的复发灶，无疑是最理想的选择。段希斌主任介绍说，相比于其他方法，钇90治疗的先进性主要体现在：第一，精准治疗：通过增强CT、磁共振等影像技术再结合术前模拟手术，可为患者制定更精准、个性化的治疗方案；第二，副作用小：与传统的介入、放化疗相比，钇90治疗副作用更小；第三，综合治疗：可与化疗、靶向治疗等联合使用，能够起到1+1>2的效果，从而提升肝癌治疗效果。
副主任医师宋黎明与梁马可进行钇90治疗
那么，这种疗法适合什么样的患者？郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科副主任医师梁马可为我们做了详细的讲解。据介绍，钇90治疗适用人群主要有：第一，针对早期高复发风险的可切除人群，可应用新辅助治疗降低复发风险，达到治愈；第二，中晚期患者可以用钇-90进行缩瘤降期、增大余肝，争取手术切除治愈的机会；第三，对于不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，获得跟手术切除一样的效果，通向治愈。
肝胆胰外科副主任医师梁马可接受采访
“当然，钇90也是治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法，患者可根据自身情况选择钇90治疗。”梁马可说道，所有患者在接受钇90治疗之前均需要经过严格的筛选，只有通过评估的患者才能接受治疗。
全链条保障：从技术引入到患者安全的无缝衔接
一项创新技术的落地，背后是医院多学科团队的协同努力，郑州大学附属郑州中心医院依托肝胆胰外科，联合胃肠外科、消化内科、肿瘤科、放射科、放疗科、介入科、核医学科等学科成立了“肝脏恶性肿瘤多学科MDT团队”，为患者提供“一站式、个性化、全过程”的诊疗模式。
郑州大学附属郑州中心医院核医学科主任吴静介绍，为落地钇90治疗技术，医院对场地建设、仪器调试、资质审批和人员培训等方面进行了全面的准备，以确保治疗的安全性和有效性。这些努力无疑提升了医院综合实力，进而为患者提供更先进、优质的服务。
核医学科主任吴静接受采访
吴静主任进一步阐释了治疗的安全性保障体系，“从剂量计算到辐射防护，我们建立了多重防线。首先是精准剂量控制，确保杀伤肿瘤的同时保护肝功能；其次是多学科全程把控，从评估到术后无死角防护；最后是全链条辐射防护，从药物运输到患者管理都有严格规范，确保医护和家属安全。”
吴静主任介绍设备及环境
“患者最关心的辐射问题，钇90的辐射衰减非常迅速，其半衰期仅2.6天。”吴静主任说道，实际上，多数患者出院时体内辐射水平已很低，对周围人几乎没有影响。
“钇90治疗技术在郑州大学附属郑州中心医院的落地，无疑为河南乃至中原地区肝脏肿瘤患者带来福音，有需求的患者可到我院肝胆胰外科门诊或病房咨询。”段希斌主任表示，医学技术的进步永无止境，钇90治疗只是肝癌治疗长征中的一站。未来，我们希望通过多学科协作，同时加强科普宣传，让更多患者得到救治。
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